他害の場面に居合わせたら？その場でやる3つと、個人で決めてはいけないこと【放デイ職員向け】

先に結論

① その場は3つだけ。周りの子を離す → 自分の安全 → 人を呼ぶ。

② 体を押さえる形は、個人の判断でしません。身体拘束の線があります。

③ 1人で対応し続けない。密室で1対1になる形も避けます。

④ 落ち着いたあとは、原因探しよりその場で起きたことの記録。

⑤ 記録では、その子を悪者にした書き方をしません。

① 周りの子を離す

• 手が出ている子を動かそうとするより、それ以外の子を動かすほうが早く済むことがあります。
• 「こっち」と短く言って、場所を指します。説明はあとです。
• 見ている子が増えると、場面が長引きやすくなります。

② 自分の安全を確保する

• 正面に立たない　斜め前か横に立ちます。正面は手も足も届きます。
• 距離をとる　腕1本ぶんより、もう少し外側に立ちます。
• 身につけているものを確認する　メガネ、ネックストラップ、髪。つかまれると危ないものは外します。

③ 人を呼ぶ

• 大声で名前を呼ぶより、合図を決めておく　「ヘルプ」の一言、笛、インカム。事業所の決まりに合わせます。
• 誰が来るかまで決めておく　「気づいた人が来る」だと、誰も来ないことがあります。
• 来た人と役割を分ける　1人は本人、1人は周りの子、1人は記録。

ガイドラインの記述

「職員が自分の体でこどもを押さえつけて行動を制限すること」等は身体拘束に当たり、運営基準により「こどもの生命又は身体を保護するために緊急やむを得ない場合を除き、禁止されている」。

やむを得ず行う場合は切迫性・非代替性・一時性の3要件をすべて満たすことが必要とされ、「いかなる場合にどのような形で身体拘束を行うかについて、設置者・管理者は組織的に決定する必要がある」。

身体拘束を行った場合は記録が必要で、「必要な記録がされていない場合は、運営基準違反となる」。

今日できること

• 職場の決まりを聞いておく　「手が出た場面ではどこまで止めていいですか」と、落ち着いているときに確認します。
• 指針があるか確認する　身体拘束の指針は、事業所に整備が求められているものです。
• 止めたら報告する　押さえたかどうかにかかわらず、その日のうちに報告します。

ガイドラインの記述

設置者・管理者は「送迎の車内を含め、密室化した場所を極力作らないよう、常に周囲の目が届く範囲で支援を実施できるようにする必要がある」。

こうなっていたら、相談の対象です

• 特定の職員だけが、いつも同じ子の対応に入っている。
• 対応中、ほかの職員から見えない場所にいる。
• けがをしても報告する流れがない。

「自分が慣れているから」で引き受け続けると、線が引きにくくなります。

児発管や管理者に、体制の話として出してください。

順番

• けがの確認　相手の子、本人、職員。見た目に出ていなくても、痛みを聞きます。
• 周りの子のフォロー　見ていた子にも声をかけます。「こわかったね」で十分です。
• 本人のフォロー　落ち着いてから。責める時間にしません。
• 報告と記録　その日のうちに。時間がたつほど、細かいところが抜けます。
• 家族への連絡　事業所の判断で行います。自分で決めずに確認します。

ガイドラインの記述

「事故の種類を問わず、家族には、事故が発生した場合は必ず連絡を行い、こども本人や家族の気持ちを考え、誠意ある対応を行う必要がある」。

また、事故につながりそうな「ヒヤリ・ハット事例の情報を収集し、検証を行う機会を設ける」ことが必要とされています。

ガイドラインの記述

「現在の行動上の課題やその行動の意味等にも着目する機能的アセスメントを行い、それを踏まえて、こどもが安心して過ごせるための環境調整」を行うこと。

「行動上の課題を誘発させないよう、予防的な観点をもって支援を行っていく」ことが必要とされています。

書き方の例

• 「15時10分、工作の場面。机が隣だった〇〇と道具の取り合いになり、手が出た。職員2名で対応」
• 「直前に、道具が1セットしかない状態だった。次回は人数分用意する」
• 「本人は5分ほどで落ち着き、そのあと自分から片づけを手伝った」

場面・直前の状況・そのあと。この3つがあると、次の環境調整に使えます。

この記事のポイント

• ① その場は周りの子を離す → 自分の安全 → 人を呼ぶの3つ。
• ② 押さえる形は個人の判断でしません。3要件と組織的な決定があります。
• ③ 1人で・密室で対応し続ける形は、体制の相談ごとです。
• ④ 落ち着いたあとは、けが・周りの子・本人・報告・家族の順。
• ⑤ 記録は場面・直前の状況・そのあと。行動の意味に目を向けます。

出典

こども家庭庁「放課後等デイサービスガイドライン（令和6年7月）」（PDF）

※止め方や報告の流れは事業所ごとに決まりがあります。実際の動き方は勤務先の指針に合わせてください。

あわせて読めるもの

▶ 子ども同士のけんかにいつ入る？　入る・入らないの判断軸をまとめています。

▶ 支援員のミカタの公式LINE　「この場面で困った」を送ってもらえれば、記事にすることがあります。