放デイの5領域、現場ではどう使う？いつもの活動を当てはめる12例と記録の書き方【職員向け】

先に、いちばん大きな誤解を解きます

5つの領域それぞれに、別々の目標を立てる必要はありません。

放課後等デイサービスガイドライン（令和6年7月・こども家庭庁）には、計画において「５つの欄を設けて、個々に異なる支援目標や支援内容を設定する必要はない」とはっきり書かれています。

ただし「各領域との関連性については必ず記載する」とされています。

つまり求められているのは5つに分けることではなく、いつもの支援がどの領域とつながっているかを言えることです。

先に、ひとことで言うと

• 健康・生活　体の調子と、毎日の暮らしのこと
• 運動・感覚　体の動かし方と、感じ方のこと
• 認知・行動　物事の分かり方と、そこから出る行動のこと
• 言語・コミュニケーション　ことばと、気持ちの伝え合いのこと
• 人間関係・社会性　人との関わりと、集団の中での過ごし方のこと

下に並べる「ねらい」は、ガイドラインに書かれているそのままの言葉です。

読みにくいと感じても大丈夫です。

実際の計画書にはこの言い回しで出てくるので、そのまま載せています。

本人支援の5領域

• 健康・生活　健康状態の維持・改善／生活習慣や生活リズムの形成／基本的生活スキルの獲得／生活におけるマネジメントスキルの育成
• 運動・感覚　姿勢と運動・動作の基本的技能／身体の移動能力／保有する感覚の活用／感覚の特性への対応
• 認知・行動　認知の特性の理解と対応／適切な認知と行動の習得／概念の形成／行動障害への予防及び対応
• 言語・コミュニケーション　コミュニケーションの基礎的能力／言語の受容と表出／手段の選択と活用／状況に応じたコミュニケーション
• 人間関係・社会性　アタッチメント（愛着）の形成と安定／情緒の安定／他者との関わり／遊びを通じた社会性／自己の理解と行動の調整／仲間づくりと集団への参加

ガイドラインには「これらの領域の支援内容は、お互いに関連して成り立っており、重なる部分もある」と書かれています。

1つの活動が複数の領域にまたがるのが普通です。

無理に1つに決めなくて構いません。

よくある活動と、つながる領域

• おやつ・食事　→　健康・生活（食事の習慣、噛むことや姿勢）／人間関係・社会性（一緒に食べる、順番を待つ）
• 手洗い・トイレ・着替え　→　健康・生活（基本的生活スキルの獲得）
• 外あそび・体を動かす活動　→　運動・感覚（姿勢保持、移動能力、感覚の活用）
• トランポリン・粘土・水あそび　→　運動・感覚（保有する感覚の活用、感覚の特性への対応）
• 宿題・学習の時間　→　認知・行動（大小・数・時間などの概念）／言語・コミュニケーション（読み書き）
• 制作・工作　→　認知・行動（形・色・空間の認知）／運動・感覚（手指の動き）
• ルールのある集団あそび　→　人間関係・社会性（仲間づくりと集団への参加、一人あそびから協同あそびへ）
• ごっこ遊び・見立てあそび　→　人間関係・社会性（見立てて遊ぶこと＝象徴遊びを通じた社会性の発達）
• 予定表・スケジュールの提示　→　健康・生活（見て分かるようにする工夫＝構造化による生活環境の調整）／認知・行動（時間の概念）
• 絵カード・気持ちのやり取り　→　言語・コミュニケーション（手段の選択と活用）
• クールダウン・気持ちの立て直し　→　人間関係・社会性（情緒の安定、安心の基地）
• 買い物・外出・公共交通の利用　→　運動・感覚（社会的な場面における移動能力）／人間関係・社会性

この対応づけは、ガイドラインに書かれた各領域の「ねらい」と「支援内容」から整理したものです。最終的にどう位置づけるかは、事業所の方針と児発管（児童発達支援管理責任者。支援の計画をつくる責任者）の判断が優先されます。迷ったら確認してください。

いつもの遊びに、ひとつだけ足してみる

• ① 条件を足す　新聞紙ジャンプなら「赤い新聞紙だけ踏む」に変える。→ 指示を聞いて、途中で動きを切り替える様子が見えやすくなります。
• ② 順番を作る　全員が同時にやっていたのを「1人ずつ」に変える。→ 待つ姿、友だちのやり方を見ているか、自分の番が分かっているかが見えやすくなります。
• ③ 終わりを先に見せる　始める前に「あと3回で終わり」と伝えておく。→ 見通しの持ち方と、終わりの受け入れ方が見えやすくなります。

※これは「この条件にすればこの力が育つ」という話ではありません。

その様子を見る場面が作りやすくなる、というだけです。

何が育つかは、その子との積み重ね次第です。

この順番のほうが、現場では回ります

① いつもの遊びの条件をひとつ変える

② 子どもに新しい経験が生まれる

③ その様子を5領域の視点で見る

④ 見えたことを記録に残す

押さえる3点

• ① 網羅するのは「視点」です　アセスメント（支援を決める前に、その子の様子や困りごとを確かめること）と計画のときに、5つの視点で見ているかどうかが問われています。1日の活動で5つを埋める話ではありません。
• ② 1つの活動が複数領域にまたがります　ガイドライン自身が「重なる部分もある」と書いています。おやつの時間だけで2領域に関わります。
• ③ 問題視されているのは「特定の領域だけ」の状態　たとえば運動だけ、学習だけ、という偏り方です。

「総合的な支援」と「特定の領域に重点を置いた支援」の違い

総合的な支援＝5領域の視点でアセスメントし、5領域を網羅したオーダーメイドの支援を行うこと。これが基本です。

特定の領域に重点を置いた支援＝総合的な支援を行ったうえで、理学療法士などの専門性に基づくアセスメントを行い、特定の領域に重点を置いて計画的・個別集中的に行うもの。

つまり「重点」は、総合的な支援の代わりではなく、その上に乗るものです。ここを取り違えると「うちは運動特化だから」という説明が通らなくなります。

書く順番

• ① 事実を書く　いつ、何をして、どうだったか。ここは今までと同じです。
• ② そのあとに、つながりを一言　「順番を待つ場面があった」「初めて自分から誘っていた」など。
• ③ 領域名は、必要なときだけ　毎回すべての記録に領域名を書く必要はありません。計画とモニタリング（計画どおり進んでいるかを、決まった時期に見直すこと）でつながっていれば足ります。

⚠️ 事業所によって書式が決まっている場合は、それが最優先です。

「5領域の欄がある」書式なら、その運用に合わせてください。

書き換えの例

• ❌ 「人間関係・社会性の面で成長が見られた」
• ⭕ 「カードゲームで、負けたあとに自分から『もう1回』と言った。前回は席を離れていた」
• ❌ 「認知・行動へのアプローチを行った」
• ⭕ 「工作で、見本を見ながら3つの手順を最後まで自分で進めた。途中で1回だけ確認を求めた」

下の書き方なら、読んだ人が同じ場面を思い浮かべられます。

領域とのつながりは、計画やモニタリングの側で書けば十分です。

そのまま使える言い方

• 複数にまたがるとき　「中心は人間関係・社会性ですが、順番を待つところは認知・行動にも関わると思います」
• 迷っているとき　「健康・生活か人間関係・社会性か迷っています。どちらで整理していますか」
• 活動から説明するとき　「集団あそびなので、仲間づくりと集団への参加のところだと考えました」
• 子どもの姿から説明するとき　「◯◯さんが自分から誘えた場面があったので、そこを人間関係・社会性として見ています」

「分かりません」より「こう考えました、どうですか」のほうが話が進みます。

正解を当てるゲームではありません。

この記事のポイント

• ① 5つそれぞれに別の目標を立てる必要はありません。求められているのは各領域との関連性の記載です。
• ② 領域は重なるのが前提。1つの活動が複数にまたがって構いません。
• ③ いつもの活動が、すでに当てはまっています。おやつも、外あそびも、予定表の提示も。
• ④ 「網羅」は視点の話。1日で5つ埋める話ではありません。問題は特定領域だけに偏ることです。
• ⑤ 「特定の領域に重点」は総合的な支援の上に乗るもの。代わりにはなりません。
• ⑥ 記録は先に事実、あとから意味づけ。領域名を書こうとして事実をぼかさないこと。

出典

こども家庭庁「各種ガイドライン・手引き等について」

こども家庭庁「放課後等デイサービスガイドライン（令和6年7月）」（PDF）

※この記事はガイドラインの記述を職員向けに整理したものです。実際の計画や記録の運用は、事業所の書式と児童発達支援管理責任者の方針が優先されます。